Allegri Mario Alessio
L’odontoiatria conservativa negli ultimi due decenni, grazie alla comprovata efficacia dei sistemi adesivi ed all’evoluzione dei materiali, ha progressivamente esteso le sue aree di competenza, offrendo oggi all’operatore un’ampia scelta di soluzioni terapeutiche, dai restauri minimali alla restaurativa indiretta. Questo processo ha coinvolto anche le discipline protesiche, che hanno dovuto rivedere i protocolli clinici tradizionali in funzione delle moderne procedure restaurative adesive. Tra le diverse opzioni terapeutiche dirette ed indirette, la scelta della strategia di restauro più opportuna deve rispondere al principio di minima invasività. La preservazione della maggior quantità possibile di tessuto dentale sano residuo è, infatti, il fattore più importante ai fini del successo a lungo termine del complesso dente-restauro. In questa prospettiva, le tecniche dirette sembrerebbero rappresentare sempre la scelta ideale, data la minima preparazione cavitaria richiesta. Alcune situazioni cliniche, tuttavia, impongono l’impiego di soluzioni indirette. Una diagnosi cavitaria sfavorevole dal punto di vista prognostico, così come importanti necessità funzionali o estetiche, infatti, possono portare al limite le indicazioni di un approccio diretto o, addirittura, controindicarlo. In questi casi, l’attenzione dell’operatore deve essere rivolta alla scelta della soluzione indiretta meno invasiva. Questo è possibile attraverso una corretta impostazione del piano di trattamento che consideri la preparazione del substrato, la tecnica di cementazione, il disegno della preparazione e la scelta del materiale per la realizzazione del manufatto indiretto come momenti fondamentali per la traduzione clinica di un progetto funzionale ed estetico. Lo scopo di questo corso è quello di accompagnare il partecipante attraverso i passaggi chiave per una restaurativa indiretta di successo, partendo dalla diagnosi, per arrivare ai principi di preparazione cavitaria, alla cementazione adesiva e alla finalizzazione dei restauri indiretti estetico-adesivi.
Il corso, previsto per un numero limitato di partecipanti, si sviluppa attraverso quattro incontri di due giornate ciascuno. Il primo incontro è finalizzato all’acquisizione da parte dei partecipanti dei concetti fondamentali della moderna odontoiatria restaurativa. Accanto ai principi guida di massima conservazione del tessuto dentale e di reversibilità del trattamento, verranno discusse le basi biologiche, l’attuale stato dell’arte e le prospettive future del restauro adesivo. Trattandosi di un corso orientato alla restaurativa indiretta, particolare enfasi verrà inoltre attribuita alla diagnosi cavitaria (valutazione della struttura residua del dente), all’analisi delle diverse strategie di restauro e al design delle preparazioni. Il secondo ed il terzo incontro, interamente pratici, sono dedicati alle tecniche di preparazione per restauri adesivi indiretti degli elementi dentali.
In particolare, i partecipanti impareranno la tecnica della preparazione guidata con mascherine in silicone, fondamentale per gestire i casi protesici in modo predicibile, sia nel caso di approcci terapeutici riconformativi che riorganizzativi. Data la filosofia “conservativa” del corso, l’attenzione sarà concentrata sulle preparazioni parziali (onlay, overlay e faccette), anche in considerazione del fatto che le attuali indicazioni al restauro coronale completo sono molto limitate. I corsisti realizzeranno, su simulatore, preparazioni per restauri indiretti sia dei settori frontali che posteriori.
Il quarto incontro, anch’esso pratico, sarà dedicato alla cementazione adesiva. Ogni corsista svolgerà personalmente la procedura di cementazione adesiva di manufatti indiretti (realizzati in collaborazione con il proprio odontotecnico) su elementi frontali e posteriori scelti tra quelli preparati in occasione del secondo e del terzo incontro. Durante il corso verranno discussi i principi base della grammatica del restauro occlusale, ovvero i parametri da seguire per costruire restauri indiretti gnatologicamente guidati. Sarà inoltre discussa la restaurativa pre-protesica esteticoadesiva con e senza l’impiego di perni in fibra.